Под острой кишечной непроходимостью понимают нарушение проходимости кишечного канала, вызванное органическими или функциональными причинами. Тяжесть и опасность этого заболевания заключается в тех больших изменениях, которые происходят в общем состоянии в пораженной кишке.
Различают кишечную непроходимость механического и динамического характера.
При динамической непроходимости на всем протяжении кишечной трубки нет стойких механических препятствий. Динамическая непроходимость – это нарушение тонуса кишечной мускулатуры. Причиной нарушений служат функциональные расстройства симпатической нервной системы. В одних случая это тонус является повышенным до степени спазма резкого сокращения и сужения просвета кишок. В другой группе случаев этот тонус является повышенным до степени расслабления (пареза) кишок, например спазм, может быть при глистной болезни: участки спазма при этом чередуются с участками пареза, вызывая непроходимость кишок.
Совершенно иную природу имеет другая форма – механическая непроходимость. Здесь причиной заболевания являются механические препятствия на протяжении самого кишечного канала. Грубое нарушение проходимости кишечника может обусловливаться препятствием, расположенным внутри или вне кишечной трубки: такой пробкой может быть клубок аскарид, каловые камни, рубцовые изменения в кишке, опухоли кишок. В этом случае закрывается просвет кишки, но не сдавливаются нервы и питающие кишку сосуды брыжейки.
Второй вид механической непроходимости – это нарушение положения кишки по отношению к ее брыжейке, когда сдавливаются нервы и сосуды брыжейки. Тяжесть этой формы определяется сочетанием закупорки кишечного просвета и сдавливанием брыжейки, что приводит к нарушению кровообращения и ставит под угрозу жизнеспособности кишки. Примером может служить заворот кишок и инвагинация.
Симптомы острой кишечной непроходимости
- Схваткообразная боль внутри живота, которая достигает высокой степени, и через 2 минуты проходит, и спустя 10 минут начинается снова.
- Рвота.
- Задержка стула и газов.
- Вздутие живота, которое зависит от распирающих кишечных газов и наличия большого количества жидкости в кишечнике.
Острая кишечная непроходимость из-за расстройства функции кишок ведет к обезвоживанию больного. Человек худеет на глазах: черты лица заостряются, кожа становится неэластичной. Обезвоживание приводит к нарушению обмена веществ в организме. Падают хлориды в крови, изменения в пораженной кишке могут дать омертвление, а отсюда опасность воспаления брюшины.
При оказании помощи больному с острой кишечной непроходимостью, прежде всего надо позаботиться о срочном помещении такого больного в хирургическое отделение.
