Что такое кардиосклероз?
Заболевание, при котором в сердечной мышце постепенно развивается избыточное количество соединительной ткани с последующим ослаблением сократительной силы миокарда и возникновением сердечной недостаточности.
Не стоит путать термины:
- Коронаросклероз, коронароспазм – спазм (сужение) или склероз (развитие соединительной ткани, уплотнение) венечных (коронарных) артерий сердца.
- Кардиоспазм, кардиостеноз – спазм или сужение отверстия, соединяющего полости пищевода и желудка (вход в желудок)
Виды кардиосклероза
По этиопатогенезу следует различать формы:
Атеросклеротический кардиосклероз,
Миокардитический кардиосклероз,
Постинфарктный кардиосклероз.
Атеросклероз коронарных артерий (коронаросклероз) приводит к ухудшению питания сердечной мышцы, часть мышечных волокон погибает, замещается соединительной тканью. С годами её становится всё больше, грубые рубцовые изменения охватывают значительную часть сердечной мышцы, особенно левого желудочка.
При ревматическом миокардите начинается процесс с образования ревматических гранулем в межуточной (межмышечной) ткани, а заканчивается образованием мельчайших рубцов, в которые втягиваются и погибают мышечные волокна. При длительном инфекционном миокардите (дифтерия, скарлатина) воспалительный процесс начинается с поражения непосредственно мышечных волокон на том или ином протяжении.
Сократительная сила сердечной мышцы в обоих случаях постепенно ослабляется, хотя в начале болезни, в первые годы, размеры сердца увеличиваются за счет временной гипертрофии оставшихся непоражёнными мышечных волокон. Однако при длительном процессе стенка сердца истончается, растягивается, становится плотной; на разрезе видны прослойки рубцовой ткани, чередующиеся с сохранившимися участками миокарда. Возможно отложение солей кальция, хруст при разрезе.
При постинфарктном кардиосклерозе рубцовая ткань той или иной протяженности развивается быстрее, локальнее. Повторные инфаркты чаще локализуются в зоне рубцов от ранее перенесенных инфарктов, рубцовая зона при этом увеличивается.
Клиническая картина кардиосклероза
Клиника складывается из симптомов основного заболевания и (или) его последствий (хроническая ишемическая болезнь сердца, рецидивирующий ревмокардит, гипертоническая болезнь) и симптомов сердечной недостаточности как хронической, так и острой. Часто возникают аритмии, блокады сердца.
Лечение и профилактика проводятся так же с учетом этих основополагающих составных частей: лечение и профилактика основного заболевания, профилактика и лечение сердечной недостаточности.
